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2024-07-12
婦產(chǎn)科是一門實用性和體檢操作性較強的學科，臨床上病人數(shù)量相對不足，加上婦產(chǎn)科疾病的特殊體征，很多男性醫(yī)學生被拒絕檢查操作，甚至不讓觀摩見習。這種醫(yī)患矛盾狀態(tài)，容易導致醫(yī)療糾紛。所以利用模型教具，模擬臨床體檢操作，能解決了臨床學生見習困難的現(xiàn)狀，保證臨床見習教學質(zhì)量，因此，模型教學在婦產(chǎn)科臨床教學中具有一定的優(yōu)勢。
嬰兒健康的出生，跟孕婦產(chǎn)前嚴格細致檢查密不可分，孕婦產(chǎn)前檢查對嬰兒的將來有著非常重要性。婦產(chǎn)科醫(yī)學模型在臨床操作教學實踐中的作用 婦產(chǎn)科學臨床教學以其特殊性、患者維權意識不斷增強，使醫(yī)學生臨床實踐面臨很大的困難。而婦產(chǎn)科模型有不受時間限制、可操性強特點，緩解了婦產(chǎn)科體檢操作的教學困難，提供更多臨床操作機會，成為新的醫(yī)療形勢下臨床實踐性教學的途徑之一。
盆腔檢查：
（1）外陰檢查觀察外陰發(fā)育、陰毛多少和分布情況。正常外陰，陰毛呈建端向下，三角形分布，會銀部位無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退，尿道口周圍黏膜淡粉色，無贅生物。已婚婦女處女膜有陳舊性裂痕，已產(chǎn)婦處女膜及會陰處均有陳舊性裂痕或會yin部可有倒切傷痕。必要時有時醫(yī)生會囑患者向下屏氣，觀察有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。如有異常會詳細記錄。
（2）陰道檢查使用窺器進行檢查：動作要輕柔，盡量避免摩擦引起的出血。正常陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有異常，患者可能會出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感等。如有白帶異常，可在此時去分泌物進行涂片找滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細胞等，必要時作細菌培養(yǎng)。白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關。
一般的白帶常規(guī)中白帶清潔度可分為4級：
Ⅰ度：顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。
Ⅱ度：鏡下見有陰道上皮細胞，少量白細胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細胞。
Ⅲ度：鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細胞與雜菌。
Ⅳ度：鏡下未見到陰道桿菌，除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。
注：Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。
婦產(chǎn)科模型醫(yī)學教育有價值之處在于使學生有獨立操作的機會，通過先模型、后病人的學習過程，可以讓學生掌握一定操作技巧后再去接觸病人。在模型上進行四步觸診、聽診胎心音、骨盆外測量等操作訓練，以及雙合診、三合診等練習，這些操作不會對患者造成任何傷害，既有仿真感又不受時間限制，這種教學法不僅能提高實習效果。學生在初次面對病人時都比較緊張，操作程序、無菌原則也不很規(guī)范，容易引起患者反感，激化醫(yī)患矛盾。而通過在模擬人身體上反復演練并糾正錯誤后，學生增強了自信心，動作熟練習到位，在不增加患者痛苦的情況下，完成自己的診治學習過程。同時，學生之間便于相互討論，吸取經(jīng)驗教訓，提高實習效果，避免在病人面前手足無措。這種模型練習也讓學生意識到現(xiàn)代醫(yī)療的以病人為中心的醫(yī)療服務意識
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